برای افرادی که در پروسه درمان ناباروری هستند روش میکرو اینجکشن یا تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم یا ICSI که نوعی آی وی اف است توانست مسیر پر امیدتری را در شاخه ناباروری ایجاد کند.
میکرواینجکشن (ICSI) چیست؟
تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) یک درمان ناباروری است که شامل تزریق اسپرم مناسب و شسته‌شد‌ه به تخمک‌های خانم در آزمایشگاه است. ICSI نوعی لقاح آزمایشگاهی یا آی وی اف (IVF) است.
تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم چقدر شانس موفقیت دارد؟
شانس بارداری موفق با ICSI همانند آی وی اف به عوامل مختلفی بستگی دارد. اما به علت تزریق مستقیم اسپرم به تخمک در ICSI می‌توان گفت شانس موفقیت بالاتر است. تخمین زده می‌شود که در شرایط ایده آل ٪50 تا 80٪ از تلاش‌های میکرو اینجکشن ICSI منجر به لقاح می‌شود.
چه کسی به میکرو اینجکشن ICSI نیاز دارد؟
- ناتوانی در انزال
- انسداد در دستگاه تناسلی مردانه
- تعداد کم اسپرم
- کیفیت ضعیف اسپرم
- انزال رتروگراد (منی به سمت عقب در مثانه جریان می‌یابد)
- زمانی که کیفیت تخمک پایین است.
- زمانی که خانم تخمک‌های کمی دارد.
- در زنان مسن که نزدیک یائسگی هستند. (که آی وی اف در این موارد بسیار مرسوم است)
- زمانی که اسپرم از طریق بیوپسی بیضه به دست آمده
مراحل انجام میکرو اینجکشن
مرحله اول: تحریک تخمک‌گذاری
مرحله دوم: جمع‌آوری تخمک‌ها
مرحله سوم: تهیه و آماده‌سازی اسپرم
مرحله چها‌رم: لقاح و رشد جنین در محیط آزمایشگاه
مرحله پنجم: انتقال جنین به داخل رحم
قبل از ICSI چه اتفاقی می‌افتد؟
قبل از انجام آی وی اف با ICSI، پزشک شما باید تخمک‌ها و اسپرم‌ها را جمع آوری نماید. این مراحل برای بازیابی تخمک انجام می‌شود:
1- القای تخمک گذاری (که تحریک تخمدان نیز نامیده می‌شود)
خانم یا اهدا کننده (در صورت استفاده از تخمک اهدایی) به مدت 8 تا 14 روز داروهای تزریقی تحریک تخمدان دریافت می‌کند.
- این کار تخمدان‌های شما را تحریک می‌کند تا چندین تخمک به طور همزمان تولید کنند و بالغ شوند. سپس، تزریق لوپرون یا گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) به بلوغ نهایی تخمک‌ها کمک می‌کند.
2- تخمک کشی
پزشک با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال برای هدایت و قرار دادن یک سوزن نازک به داخل تخمدان‌ها استفاده می‌کند. این مرحله با یک بی حس کننده خفیف انجام می‌شود. بنابراین هیچ دردی وجود ندارد. یک دستگاه مکنده متصل به سوزن تخمک‌ها را بیرون می‌کشد و جمع می‌کند.
3- دریافت نمونه اسپرم از همسر یا اهداکننده
در روش تزریق میکرو اینجکشن نمونه اسپرم به صورت فرِش یا تازه (در صورت مناسب بودن وضعیت اسپرم) در روز تخمک کشی به آزمایشگاه ارائه می‌شود.
4- تجزیه و تحلیل مایع منی
که بلافاصله برای بررسی حجم، تحرک و کیفیت اسپرم انجام می‌شود. افرادی آزواسپرمی هستند یا مشکلاتی دارند که ارائه نمونه تازه اسپرم روش مناسبی برایشان نیست ممکن است نیاز به روش دیگری برای جمع آوری اسپرم داشته باشند.
بعد از عمل تخمک کشی، جنین‌شناس سعی می‌نماید تمام تخمک‌های بالغ را با استفاده از تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم یا ICSI بارور کند. این بدان معنی است که اسپرم به هر تخمک بالغ تزریق می‌شود. میکرو اینجکشن را روی تخمک‌های نابالغ نمی‌توان انجام داد. تخمک‌های نابالغ در یک ظرف حاوی اسپرم و مواد مغذی قرار می‌گیرند اما به ندرت فرآیند بلوغ خود را در ظرف به پایان می‌رسانند. اگر یک تخمک نابالغ بالغ شود، اسپرم موجود در ظرف می‌تواند برای بارور کردن تخمک تلاش کند.
در حین تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم چه اتفاقی می‌افتد؟
از یک پیپت (لوله شیشه‌ای کوچک با یک حباب مکش) برای نگه‌داشتن تخمک بالغ در یک ظرف آزمایشگاهی استفاده می‌کند.
اسپرم را با استفاده از یک سوزن نازک بی‌حرکت می‌کند و می‌گیرد.
سوزن را داخل تخمک فرو می‌کند تا به سیتوپلاسم برسد و سپس اسپرم را به سیتوپلاسم تزریق می‌کند.
بعد از آی وی اف با ICSI چه اتفاقی می‌افتد؟
پس از ICSI، تخمک بارور شده را در آزمایشگاه نگه می‌دارند. یک تخمک بارور شده سالم باید در عرض پنج تا شش روز به سلول‌ها تقسیم شود و یک بلاستوسیست تشکیل دهد و سپس آن را فریز می‌کنند یا برای انتقال فرش آماده می‌کنند.
- انتقال جنین می‌تواند در روز پنجم یا ششم پس از عمل تخمک‌کشی اتفاق بیافتد یا حتی سال‌ها به تعویق افتد.
خطرات تزریق میگرو اینجکشن ICSI برای نوزاد چیست؟
ICSI در موارد خیلی نادر ممکن است خطر ابتلا به موارد زیر را در کودک افزایش دهد:
- سندرم آنجلمن
- اوتیسم
- سندرم بکویث ویدمن (یک اختلال رشد)
- اختلالات تمایز جنسی
- هیپوسپادیاس
- ناتوانی‌های ذهنی
آیا ICSI خطر داشتن دوقلو، سه قلو یا بیشتر را افزایش می‌دهد؟
برای افزایش شانس بارداری موفق، پزشک ممکن است از آی وی اف با ICSI برای بارور کردن چندین تخمک استفاده کند و بیش از یک جنین را به رحم شما انتقال دهد. اگر تصمیم به انتقال بیش از یک جنین گر‌فته شود، ممکن است در نهایت منتظر بارداری دوقلویی، سه قلویی یا بیشتر باشید.
بارداری چند قلو می‌تواند خطر زایمان زودرس و سایر عوارض را برای والدین و نوزادان افزایش دهد!
